原则上讲,肾结石都可采用体外震波碎石,除了全身性血性疾病和结石以下部位机械性梗阻。此外,结石所在的部位、结石的大小、尿路感染、肾功能受损程度等等都限制了体外波碎石的指征。所以实质上并不是所有肾结石都适于震波碎石。那么,哪类肾结石适于做震波碎石治疗呢?
就肾结石而言,位于肾盂内的结石最容易破碎,尤其是结石直径小于2厘米的感染性结石。肾盂宽大充满了尿液,结石周围都有尿充填,结石粉碎后可迅速散开,甚至可进入到各个大盏和小盏。若是巨大的全鹿角形结石已将肾内充满,周围很小空隙,则结石不易破碎,即使粉碎了排入输尿管,众多碎石块充填输尿管形成“石街”,可使该侧上尿路完全梗阻。肾盏内的结石或多发结石,亦可粉碎,如盏狭窄或为下肾盏结石,粉碎后之石块亦可粉碎,如盏颈狭窄或为下肾盏结石,粉碎后之石块亦难于完全排出。
肾结石的成份对结石的破碎有影响,尿粪石即磷酸镁铵结石最易粉碎,胱氨酸结石最难破碎,其它如草酸钙、尿酸结石介于两者之间。
结石破碎后必须随尿液向下排出体外,所以在结石以下部位之尿路必须没有机械性梗阻因素,比如肾盂输尿管连接处梗阻,肾盂结石即使能够粉碎也难以排出。肾脏功能良好对碎石排出很有帮忙,通过输液利尿可带动粉碎之结石排出体外,若肾脏毫于功能,产生的尿液很有限,碎石排出也就非常困难。
因此,东莞东方泌尿专科医院专家温馨提示:要做震波碎石治疗的患者朋友,一定要选择正规的医院进行。
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