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影像学中的肾盂肿瘤


2012-11-13 18:01浏览次数1292:次 文章来源:东方医院

肾盂肿瘤在影像学中有什么表现呢?

      1、尿路造影:诊断主要依据肾盂肾盏内不规则充盈缺损;除非合并肾盂积水,肾脏增大多不明显,肾外形无局部突出。部分病例表现为无功能肾,需逆行肾盂造影才能明确诊断。但逆行造影有时只能最示肿瘤下界,呈杯状充盈缺损。有时,肿瘤完全闭塞某一肾盏,易误为肾癌,注意肾盏基部“杯状残缺”现象,有助于鉴别。

      诊断最困难的是非乳头状癌,其肾盂壁浸润所造成的充盈缺损较平浅,不易辨认。特别是并发干肾盂巨大鹿角形结石的肾盂癌,因结石的占位及肾盂积水,尿路造影常不显影,术后才发现合并肾孟癌。

      2、B超表现:诊断肾盂癌主要根据肾窦中央回声分裂或作有肾盂积水,肾盂内出现实性不规则回声。肿瘤回声较结石低且无曳后声影。

      3、CT表现:可分为:①盂内型,平扫可见软组织肿块(CT值20-45HU)充填肾盂肾门区,肾窦脂肪影变窄或消失,常伴有肾盂积水表;增强扫描肿块CT值较平扫时有所增加,但由于肾盂肾盏显影常延迟,肾盂内充盈缺损表现需在增强后延迟扫描上才能显示;②盂壁浸润型,CT除肾盂巨大结石和重度肾盂积水的表现外,仔细观察可见盂壁或伴有输尿管壁的不规则增厚或扁平肿块;增强后扫描盂壁及肿块可有强化。若邻近肾实质内出现边界模糊的低密度区,表示累及肾实质。

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