前列腺深度解析之前列腺的解剖生理

东莞东方泌尿专科医院为你深度解析前列腺的解剖生理

（一）解剖结构

前列腺位于盆腔内。外形似粟子。上为膀胱颈部，下为尿生殖隔，前为耻骨弓，后为直肠壶腹。前列腺可分为底、体、尖三部分，正常重25g，像一个倒立的圆锥体，包绕在男性尿道的起始部。从睾丸运送精子的输精管与精囊管汇合形成射精管，在前列腺中部穿过前列腺结构，将精子及精囊液运至尿道。射精管经精阜进入尿道。精阜以外有15-30根排泄管经前列腺进入尿道，这部分尿道被称为前列腺部尿道。每个排泄管收集4-6个前列腺叶的分泌液，每个腺叶由高柱状上皮细胞围绕的腺泡组成。前列腺结构中腺体约占70%，肌纤维约占30%。在性冲动射精时，在下腹神经丛支配前列腺的交感神经刺激下，前列腺肌肉收缩，将腺泡中的分泌物排入管腔中，通过尿道和阴茎排出体外。

前列腺的表面有薄而致密的前列腺固有膜包裹，该膜由结缔组织和平滑肌纤维构成。目前，大多数学者认为前列腺并不像其他内脏一样存在真正的包膜。前列腺外的这层包膜是腺体本身的一部分，包膜向膜体深部发出许多小隔把前列腺分为若干小叶。前列腺表面固有膜的外面被前列腺筋膜包绕，被称为前列腺鞘。在固有膜与筋膜鞘之间有前列腺静脉丛，动脉和神经分支。

（二）前列腺的生理功能

作为男性生殖系统中最大的附属性腺，前列腺有许多生理功能，主要有：

1、解剖学的功能。前列腺构成包括膀胱内扩约肌在内的近端尿道壁，在排尿时，逼尿肌收缩，内括约肌松驰。

2、运输的功能。将精囊及输精管中的内容物经穿行于前列腺其中的射精管输入尿道并经射精排出体外。

3、内分泌功能。前列腺分泌丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为双氢睾酮。

4、外分泌功能。

（1）分泌前列腺液，参与精液组成。正常人平均射精量为2-6ml，平均3ml。精液由二部分组成：精子和精浆。精子量约为1亿/ml，但精子总体积只占总精液的1%，精浆主要由来源于副性腺器官的分泌液组成。在每次射精量的3ml中，来源于精囊的约1.5-2ml；前列腺液0.5ml，尿道球腺和男性尿道腺分泌液为0.1-0.2ml。在人类，一般经过直肠按摩获得前列腺按摩液（Expressed prostatic secretion,EPS）。应用该方法从大多数人可获得0.1-1ml前列腺液，前列腺液约占精液的15%-30%。

（2）分泌多种成分，如前列腺特异抗原（PSA）、酸性磷酸酶（PA）、乳酸脱氢酶（LPH）、免疫球蛋白（Ig）等。

（3）分泌枸椽酸及小分子物质如多胺、锌、钾、钙、镁、氯化物等以及胆固醇和脂类。