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什么是输尿管镜取石术?


2012-11-13 18:01浏览次数2249:次 文章来源:东方医院

      将特殊的内腔镜放入输尿管,在窥视下利用腔内碎石和取石设备将结石击碎或取出称为输尿管取石术。

      利用输尿管镜治疗泌尿系结石是70年代兴起的新技术,它的出现使泌尿系结石的治疗出现了全新的变化。80年代初我国北京、广州等地引入了此项技术,并很快推向全国。在体外冲击波碎石技术开展以前,它和经皮肾镜取石术成为非手术治疗上尿路结石的主要方法。在体外冲击波碎石广泛开展的今天,输尿管镜取石术在治疗上尿路结石中有其特殊的地位,也仍然是治疗输尿管中下段结石的主要方法之一,而且对治疗体外冲击波碎石术后形成的石街更有其特殊的价值。

      三种输尿管镜:输尿管镜有硬性、软性和半硬性3种类型。

      软性输尿管镜可以弯曲,前端还可以根据需要转向,能观察到肾盂盏的病变,但操作孔小且不能放入硬性碎石及取石器械,故主要用于诊断性检查,很少用于治疗泌尿系结石。

      硬性输尿管镜是输尿管镜取石术的主要设备,通过操作孔可以放入各种腔内碎石和取石器械,将结石击碎或取出。

      半硬性输尿管镜可以适当弯曲,其性能接近硬性输尿管镜。

      两种输尿管镜取石术:根据输尿管镜进入的通道不同,输尿管镜取石术有逆行输尿管镜取石术和顺行输尿管镜取石术之分,输尿管镜经尿道膀胱后进入输尿管为逆行输尿管镜取石术,输尿管镜经肾造瘘口通过肾盂进入输尿管为顺行输尿管镜取石术。

      逆行输尿管镜取石术主要用来治疗输尿管中下段结石和部分输尿管上段结石,顺行输尿管镜主要用来治疗输尿管上段结石,需配合经皮肾镜使用。

      输尿管镜取石术一般需在腰麻下进行,使膀胱及输尿管平滑肌充分松驰,利于输尿管镜放入,亦可减少输尿管损伤。

      预先要在输尿管内放置安全导丝并保留至治疗结束,这样可以全部操作过程中都在输尿管内进行,减少输尿管损伤。输尿管镜取石术后一般需留置输尿管支架管和导尿管3~7日,有时也可留置双猪尾支架,更利于患者的恢复。

 

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