浅表性膀胱癌是指从TaG1至T1G3所有肿瘤,包括Tis原位癌在内。在新发膀胱癌中约75%到85%为浅表性膀胱癌。若不进一步治疗会约有70%有可能复发。浅表性膀胱癌复发的原因有哪些呢?
1. 膀胱癌多中心性生长:膀胱癌患者从起病开始往往会呈现多中心性肿瘤。而几个肿瘤的同时生长也提示我们这些肿瘤将趋向慢性,也就是说肿瘤的是否多中心性也成为了判断肿瘤复发危险度的最重要指标之一。
(1)膀胱癌移行上皮的不稳定性: 膀胱粘膜移行上皮已被证明进化中存在基因的缺陷和染色体异常。
(2)种植学说:研究表明上尿路肿瘤以及膀胱肿瘤复发的细胞来源于同一起始细胞。这在一定程度上证明了种植学说。
2.膀胱的特殊环境: 尿液环境中含有BBN(N-丁基-N-4羟基丁基亚硝胺)等致癌物质,而膀胱粘膜移行上皮显然对这些致癌物质比较敏感,这不仅是引发膀胱癌的重要原因,也是术后复发的原因之一。
3.免疫缺损: 膀胱癌患者具有明显的免疫功能的抑制和缺损,表现为外周血总T,T1,NK,巨噬细胞的数量减少,CD8细胞增多,CD4/CD8比值降低,淋巴细胞软化,刺激指数,NK细胞活性及il-2诱生水平低于正常组。所以通过灌注卡介苗(BCG),可以诱发局部免疫反应,或直接局部注射干扰素(ifn),增强免疫反应可以有效预防膀胱癌的复发。
4.手术方法的缺陷:浅表性膀胱癌无论是开放型手术还是经尿道切除术(TUR),都可能因辨认不清或操作不熟而造成肿瘤残留,或手术种植,导致早期复发。
通过对浅表性膀胱癌复发的原因的介绍,相信大家对此也有了更深一步的了解。
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