化疗加手术改善晚期膀胱癌

      研究人员报道说，晚期膀胱上皮癌患者中，多药化疗结合膀胱切除术可以改善治愈比例。研究人员称，该研究进一步证实以前报道的结果，但是不能被很好的接受。换句话说，在单纯手术治疗失败的高危患者中，他们发现辅助化疗对存活率有明显的贡献。

      在一项III期试验中，研究人员随机指定140位患者膀胱切除前接受两个疗程的化疗，随后接受3个周期的化疗，或者手术后进行5个疗程的辅助化疗。化疗包括氨甲蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂。

      根据报道，两组的预后没有显著的不同，总共有81位患者(58%)在随访6.8年的过程中仍无疾病。在两组中，尤其是在活检证实淋巴血管侵润的年轻患者中，低分期的比例很高。膀胱切除后新辅助化疗没有肌肉侵润疾病的患者可能被治愈。

      研究小组称，手术前化疗后复发的患者预后较差。35位受试者中只有12位(34%)存活超过一年，二线治疗后，只有1位患者达到长期无疾病生存。根据这些结果，问题不是化疗治疗膀胱癌是否起作用，而是哪些患者获益最大。

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